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迟到、早退、脱岗、顶替,郑大一附院最差劲

医生坐诊,原本8点上班,患者等到9点多,眼都望穿了,诊室还是空的;
坐诊医生坐着坐着,突然失踪了,一消失就是个把小时,几十位候诊患者只能眼巴巴地等着;
挂了上午的号,明明没到下班时间,医生却提前溜了;
花了30.5元挂了国家级男专家的号,接诊的却是年轻女医生。


如果您是就诊患者,遇到上述情况,您会怎么想?又是什么样的心情?


这样的患者就医体验,会好吗?


近段时间,老蔡导医不断接到粉丝们的抱怨,去门诊看病时,经常遇到坐诊医生迟到、早退的情况。

为进一步了解医生坐诊时迟到、早退现象,老蔡导医兵分4路,分别于8月14日、8月19日、8月20日、8月21日,对郑州的4家医院进行了调研走访。
 
走访发现,医生迟到、早退现象挺普遍的,甚至有脱岗和替岗现象。
 
老蔡走访的4家医院,有省级医院,有市级医院;有综合医院,也有专科医院。
 
他们是:
 
  • 郑州大学一附院

  • 河南省人民医院

  • 河南省中医院

  • 郑州市第七人民医院


 

郑州大学一附院
 
走访时间:8月14日(周五)早上7:30—中午12:00。
 
早上7:30,门诊楼前,已经站满了等待就诊的患者和家属。


他们排队扫描健康码,依次走进门诊一楼大厅。



不到8:00,各候诊区已经坐满等待就诊的患者。

老蔡发现一个有趣的现象,郑大一附院所有的电子叫号屏上,均没有时间显示,患者只能通过手机确认时间。



8点准时坐诊的专家不多

导医告诉老蔡,8:00是坐诊医生上班的时间。但能在8点准时接诊的专家很少。


8:00,乳腺外科苏静、何娟娟开始接诊;神经内科王建平、连亚军开始接诊;内分泌科诊区,只有栗夏莲和孙良阁两位专家,准时到了诊室。


8:06,10楼的皮肤科诊区迎来第一位会诊专家。约一分钟后,3号诊室的医生张xx开始叫号,迟到7分钟。


8:10,内分泌科的坐诊医生全部到岗,迟到的时间不长。


8:07,神经内科3号诊室方xx和7号诊室赵xx到达诊室,8:11叫号接诊。


8:13,皮肤科2号诊室的苗x到达诊室,迟到13分钟。


8:15,距离医院规定的上班时间已经过去15分钟,和乳腺外科同一个电子叫号屏幕上的24号诊室血管外科的张xx、25号诊室血管外科的宋x和27号诊室血管外科的化xx均未开始接诊。同一时间,皮肤科19号诊室的李xx和1号诊室的尹xx也未到达诊室。




8:30左右,神经内科16诊室的丁xx才到诊室,迟到30分钟。


8:38,10楼肿瘤科17诊室的王xx未到,有患者问分诊台的护士,护士回复称医生在查房。同一时间,中医科13诊室的邓xx也未开始接诊。


8:51,心血管内科孟x的5诊室仍然是空的,候诊患者向心内科分诊护士询问情况,护士说专家在病房查房,马上到。


8:58,鼻咽喉-头颈外科1诊室曹x的诊室是空的。


9:12,距离上班时间已经过去一个多小时,鼻咽喉-头颈外科的戴xx未到岗,一位60多岁的女性患者,不停地向身边人打听医生去哪了,今天还坐不坐诊。


9:30,距离上班时间已经过去1.5个小时,血液内科副主任医师曹xx还没到岗。分诊护士说,已经给他打电话催了,建议患者换专家。


有的医生已经看了100多个患者,有的医生还没到岗

9:45,距离上班时间已经过去近2个小时,神经内科9号诊室的陈xx才到诊室。
 
10:20,不断有患者询问分诊护士,15诊室结直肠肛门外科的刘xx为什么没来,护士打了两次电话,刘xx终于来了,此时距离上班时间已经过去近两个半小时。

而此时,甲状腺外科的主任医师卢秀波,已经看了100多位患者了。



10:52分,心血管内科5诊室的孟x不在诊室,诊室内一位从东北赶来看病的女性患者正在焦急等待,护士告诉她,孟x刚才还在,这会儿又去查房了。

部分诊室,存在医生顶替坐诊现象

9:07,患者王某涛花了30.5元,挂了国家级知名专家主任医师杨xx的号。到诊室后才发现坐诊的不是专家本人,而是一位没有戴胸牌,穿着白大褂的女性。



9:45,胃肠外科王xx的诊室,坐着一位年轻男性医生,年轻医生称王主任在病房。

也有早退的

按理说,郑大一附院患者多,医生很难早退。但是,走访发现,部分医生还是提前“下班了”。
 
神经内科9诊室的陈xx,既迟到又早退。9:45到的诊室,11:40就离开了。

11:40,乳腺外科、甲状腺外科、肝胆胰外科病区的部分医生开始离开诊室。
 
神经内科张x,8点、9点、11点三个时间段都没看到有医生在诊室,挂号机上显示该医生今天坐诊,且电子叫号器上叫到第3号患者。截止12:00老蔡离开,也没有看到张x出现。
 


郑州市第七人民医院
 
走访时间:8月19日(周三)上午7:30—中午12:00
 
7:30,老蔡到达七院。七院门诊主要集中在2、3楼,导医称坐诊医生的上班时间是8:00。
 
迟到的医生几乎占了一半

8:00,神经内科8诊室的窦志红、眼科1诊室的杨倩倩开始接诊。
 
肾移植复查门诊12诊室赵亚军、心内科1诊室于力、心内科1诊室张申伟、心内科2诊室朱自强、心内科6诊室毛幼林、皮肤科22诊室梁占捧、消化内科6诊室的于雅丽到达诊室,开始叫号接诊。


 
以上9位医生到达诊室的时间相对较早。

迟到10分钟以内的医生有3人。
 
8:06,内分泌科5诊室的杨xx开始叫号,迟到6分钟。
8:10,神经内科09诊室B区的李xx,神经内科16诊室祁x到达诊室,迟到10分钟。
 
迟到超过10分钟,小于30分钟的医生有3人。
 
8:14,骨科8诊室冯xx开始叫号,迟到14分钟;
8:20,神外科20诊室马xx到达诊室,迟到20分钟;
8:25,泌尿外科3诊室李xx开始叫号,迟到25分钟。
 
迟到超过30分钟的医生有5人。
 
8:30,有患者问护士,康复科13诊室李xx什么时候来,分诊护士告诉患者,李xx去开会了,可能一会就到。
 
同一时间,呼吸内科1诊室外,带着孩子来看病的苏某梅,不断在诊室门前徘徊。她告诉老蔡,有急事要办,医生太不靠谱了。
 
8:33,呼吸内科1诊室王xx开始叫号接诊,迟到半个多小时。
 
8:40,迟到40分钟后,心外科3诊室杨x终于到了诊室。迟到40分钟的还有普外科2诊室的黑x。
 
挂了号却找不到医生

走访当天,10诊室全科医疗门诊靳xx始终未来坐诊,但在自助挂号机和手机端,都能挂到该医生的号。


 
后来,护士称该医生今天不坐诊。

早退医生不多
 
11:50,神外科马xx早退。
 

河南省中医院

走访时间:8月20日(周四)上午7:30—中午12:00

当天郑州下小雨,不到上班时间,河南省中医院门诊大厅,已经来了不少等待就诊的患者。

在走访过程中,老蔡发现河南省中医院老门诊楼部分科室电子叫号设备老旧,信息不合理,有的叫号屏幕上看不到坐诊医生的名字,有的没有保护患者的隐私,显示的是全名,有的则完全不显示患者的名字,非常不直观。



部分科室如外科,没有电子叫号设备。

有人早到,有人迟到
 
7:45,部分分诊台护士就位,开空调,摆纸杯,准备接诊。

7:46,内科7诊室肝胆脾胃科主任医师党中勤,已经开始接诊了。

7:51,内科3诊室专家和肝胆脾胃科18诊室专家孙晓娜,也开始接诊。

8:00,肝胆脾胃科15诊室的张广玉和心病科主任医师史小青准时到达诊室。
 



8:09,普外科张xx到达诊室开始接诊,迟到9分钟。他是外科第一位到达诊室的医生。

8:12,肝胆脾胃科副主任医师吴xx到达诊室,迟到12分钟。
 
8:16,肺病科主任医师孟x到达17号诊室,迟到16分钟。
 
8:17,肺病科唐xx到达诊室,开始整理东西,两分钟后接诊,迟到17分钟。
 
8:19,儿科4诊室王x到达诊室,8:22分开始坐诊但没有叫号(不清楚这名患者哪来的),8:28分正式叫号。


 
8:28,普外二科诊室外还未放置坐诊医生信息牌。

8:29,儿科8诊室朱x到达诊室,开始叫号。
 
8:36,周围血管科李xx诊室是空的。
 
8:50,神外科郑xx还未达到诊室,1楼分诊护士告诉老蔡,如果看病,建议去病房找郑xx。直到12:00,也没见到郑xx来诊室。

院领导带头早退,有医生找人顶替坐门诊
 
11:12,老门诊楼一楼骨伤病诊疗中心,河南省中医院副院长郑xx起身离开1号诊室。


 
随后,诊室的一名男性工作人员取下郑xx的坐诊牌,关灯离去。
 
11:17,骨病一科史xx不在诊室,替他接诊的是一男一女两名较年轻的工作人员。
 
11:25,一患者到史xx诊室就诊。胸牌为夏xx的男医生接诊后,对着片子看了一会,说腰椎有问题,请科里的郭主任看看,随后把患者带离诊室。
 
11:31分,骨病二科徐xx诊室,值守的也是名女性工作人员。一位患者找徐xx医生看病,女性工作人员也把患者引到了郭主任诊室。
 
11:40,周围血管科李xx已经不在诊室,其他外科医生也陆陆续续离开。

11:43,内科(一区)12诊室脑病科的刘xx早退。
 
11:45,肾病科庞xx早退。
 
11:48,老年病科谭xx早退。
 


 
河南省人民医院
 
走访时间:8月21日(周五)上午7:30—中午12:00

有专家提前接诊

门诊楼东区2楼,消化内科张延瑞、消化内科贾方都在7:50之前开始接诊;消化内科张昊7:52提前接诊;高血压科赵海鹰7:58提前接诊。


门诊东区4楼,泌尿外科郝建伟7:50提前接诊;泌尿外科杜x7:55分提前接诊;肛肠科胡方宽7:57提前接诊;男科张祥生7:57提前接诊。
 
其余专家基本能够保证在8:10前开始叫号。
 
迟到专家主要集中在门诊东区4楼
 
8:20,男科主治医师陈xx开始接诊,迟到20分钟。
 
8:30,耳鼻喉科的张xx还没到诊室。
 
8:40,皮肤科医师秦x还没到。



好几个患者在其诊室门口等待,一名陈姓患者说,为了节约时间,专门提前在网上预约了医生秦x,预约的就诊时间,精确到分,没想到到诊室了,却找不到医生。
 
8:50左右,秦x来了,称刚在查房。
 
8:56,泌尿外科杜x不在诊室。患者说他来了又走了,到分诊护士台打听,护士称其去会诊了,应该很快回来。
 
9:00,耳鼻喉科的张xx还没到,其门诊门口排满了等待就诊的患者。
 
有医生早退
 
11时33,泌尿外科的杜x脱下白大褂,背着包离开诊室。
 



11:42,心内科28诊室韩x不在诊室,询问导医,导医让挂别的专家的号。
 
11:43,神内科3号诊室党x不在诊室,诊室灯已经关了。
 
同一时间,隔壁神内科2诊室的冯xx也不在诊室。
 
11:45,胸外科13诊室医生不在诊室,路过的分诊护士将该医生坐诊门牌拿走。

综上走访,老蔡走访的这几家医院,医生迟到、早退现象,还是挺普遍的。


01
医生为什么会迟到、早退?



可能在查房

郑州市中心医院新郑分院(新郑市公立人民医院)执行院长马西文告诉老蔡,医生迟到、早退,不一定在偷懒。

因为医生除了坐诊,还有很多活儿要干,比如查房。



医生在病房耗费的时间和精力,要远远大于门诊。
 
查房是常规动作,主要目的是让医生能够及时了解患者病情、患者心理与生活情况,制定和调整诊疗方案,提高治疗效果,是不可缺少的基本医疗活动。
 
主任医师,副主任医师、主治医师等不同级别的医生,都要查房。
 
查房的时间,很难精确预估,如果遇到比较认真的患者或家属,他们问东问西,问左问右,医生的查房时间就会大大延长。
 
如果这天刚好赶上医生坐诊,很有可能因为查房工作脱不开身,耽误坐诊。

可能有急诊患者

医院是治病救人的地方,医生经常遇到急诊患者,需要紧急治疗甚至手术。
 
如果在去门诊的路上,或正坐门诊时,突然遇到急诊患者,就有可能影响正常的坐诊。
 
可能有紧急会诊

现在的诊疗模式,讲究MDT(多学科会诊),再加上网络的兴起,远程会诊越来越多。医生在坐诊时,有可能接到会诊指令。
 
可能有突发会议

一个单位,总是会有各种各样的会,特别是医务人员,甚至有时是紧急会议。有突发会议时,坐诊专家不得不离开诊室去开会。
 
散漫惯了,不拿院长当干部

除了以上客观原因,还有主观原因。
 
不排除个别医生工作态度有问题,平时就散漫,纪律性差,没有站在门诊患者的角度考虑问题,不把医院的规定当规定,不拿院长当干部。

 
02
医生迟到、早退,就是违约



对于坐诊医生迟到现象,福建某医院院长曾这样说:
 
不管医生有多忙,该你坐诊的时候,你就必须准时准点到达门诊坐诊,否则就是违约。
 
当医院把门诊开起来,就是向社会提出了就医邀约,哪个科室、哪个专家、什么职称、什么时间、什么地点,医院都以适当方式向社会做了告知,这些东西都成为医院和社会的合同条款内容,相当于给患者一张格式化合同。



患者挂号后,这样的合同就正式形成了,如果挂号的专家,没有按照合同条款执行,那就是违约!如果医生迟到、早退那就是没有按照时间条款执行!
 
任何理由,无论是病房患者多、需要查房、患者要手术、忙着抢救、昨晚比较辛苦、外出学习开会等种种借口,都不能弥补对门诊患者的伤害。
 
虽然目前来看,尚没有患者因为医生迟到、早退等情况去法院起诉医院,但医院必须保证门诊坐诊医生准时准点上班,不早退。


03
如何杜绝坐诊医生迟到和早退?



如何让坐诊医生不迟到、不早退,一些医院,做了不少尝试。
 
省内做法:督导制度很重要

曹哲是河南省(郑州)儿童医院门诊办负责人。她说,十几年前,儿童医院医生们也有迟到、早退现象。

现在,医院所有内科医生均能保证在8点前到达诊室,外科医生们的坐诊时间,最晚不超过8:10。

之所以有这样的成效,是大刀阔斧整改的结果。


为杜绝医生迟到,不光有门诊办工作人员检查医生们的到诊情况,医院的督导制度,也在发挥着重要作用。

督导人员主要由各行政科室的科长、主任们轮流担当,如果他们发现坐诊医生、或患者反馈坐诊医生迟到,就会记在小本本上。 

督导会把发现的问题,在晨会上向院领导和中层进行反馈,并对违规医生进行处罚。在制度实行初期,院领导每天早上都会到门诊,“迎接”坐诊医生的到来,有院领导坐阵,坐诊医生也不好意思迟到了。

为让医生能够安心坐门诊,河南省儿童医院的行政人员也做了不少努力。比如所有事情都要有计划地提前通知,非患者事务,通常会在快下班或者下班后安排。

为了不影响医生坐诊,有些工作可以适当宽限,分成几天安排,让医生根据自己的工作合理调整时间。
 
外省做法:规章制度,做细做透
 
早在2008年,医疗界的老大哥协和医院,就出台了门诊管理规定,对坐诊专家的坐诊行为,进行了有力约束。
 
具体措施非常细,又具有很强的可操作性。

 
这几年,像踩了风火轮一样快速发展的中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院),2014年出台了《门诊工作暂行规定》,可操作性也很强。
 
关于坐诊专家迟到、早退的规定,主要体现在第二十二条,我们一起来看看。
 


反观河南省人民医院的《门诊工作制度》,就显得过于简单、笼统。
 

05
最后的话



医生坐诊的时候,应该优先保证门诊患者的权利不受影响。
 
不迟到、不早退、不脱岗、不找人替班,是对就诊患者最起码的尊重。
 
郑州医院坐诊医生迟到、早退现象,是该管管了!

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参考资料

[1].  老蔡导医   https://mp.weixin.qq.com/s/F6S63Stx_CWSBMliL3vuEg

同义词

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